Historia Clinica del Paciente
Tierney, L
¿La historia clínica es el elemento esencial del cuidado médico, este libro ofrece las herramientas para alcanzar la excelencia clínica. Explora las técnicas de la entrevista centrada en el paciente y centrada en el médico. Presenta el diagnóstico diferencial, la estructura de la entrevista, síntomas de alarma, preguntas enfocadas a los índices de probabilidad, pronóstico y cla...
Sinopsis
¿La historia clínica es el elemento esencial del cuidado médico, este libro ofrece las herramientas para alcanzar la excelencia clínica. Explora las técnicas de la entrevista centrada en el paciente y centrada en el médico. Presenta el diagnóstico diferencial, la estructura de la entrevista, síntomas de alarma, preguntas enfocadas a los índices de probabilidad, pronóstico y claves clínicas para cada síntoma. Integra datos de la historia clínica con la epidemiología, prevalencia y pronóstico de las enfermedades más comunes. ¿La historia clínica del paciente es una introducción exhaustiva e inspiradora del arte de hacer el historial clínico y presenta los principios fundamentales que orientan este proceso y permite a los profesionales del cuidado de la salud a establecer el diagnóstico diferencial de un síntoma dado. Ofrece un enfoque de la historia clínica centrada en el paciente, con mayor énfasis en los síntomas que en las enfermedades. Aplica principios de medicina basada en evidencias a la historia clínica. Ilustra el proceso de la realización de la historia clínica a través de la discusión de 60 síntomas clínicos comunes como mareo, pérdida de peso, disnea, dolor torácico, náuseas y vómito, lumbalgia, amnesia, y ansiedad. Incluye algoritmos de diagnóstico para resumir los conceptos más importantes. Enfocado en las preguntas que se utilizan en la práctica diaria actual. Ofrece consejos para una entrevista eficaz. Dirigido a estudiantes de medicina.
Índice
SECCIÃN I. CONCEPTOS BÃSICOS. 1. historia clínica: arte y ciencia, 2. ingenio para tomar una historia clínica, 3. entrevista centrada en el paciente, 4. entrevista centrada en el médico, 5. Enfoque basado en evidencias para la decisión clínica. SECCIÃN II. SÃNTOMAS GENERALES. 6. mareo, 7. fatiga, 8. fiebre, 9. cefalea, 10. insomnio, 11. linfadenopatía, 12. sudores nocturnos, 13. debilidad muscular, 14. sobrepeso, 15. pérdida de peso. SECCIÃN III. OTORRINOLARINGOLOGÃA, 16. otalgia. 17. pérdida auditiva, 18. acúfeno, 19. dolor de garganta. SECCIÃN IV DERMATOLOGÃA. 20. dermatitis inflamatoria (urticaria). SECCIÃN V. SISTEMA RESPIRATORIO. 21. tos, 22. disnea, 23. hemoptisis. SECCIÃN VI SISTEMA CARDIOVASCULAR. 24. dolor torácico, 25. palpitaciones, 26. síncope, 27. edema. SECCIÃN VII SISTEMA GASTROINTESTINAL. 28. dolor abdominal, 29. estreñimiento, 30. diarrea, 31. dispepsia, 32. disfagia, 33. sangrado GI agudo, 34. ictericia, 35. náuseas y vómito, 36. dolor anorrectal. SECCIÃN VIII SISTEMA GENITOURINARIO. 37. disuria, 38. hematuria, 39. dolor de flanco, 40. disfunción eréctil, 41. incontinencia urinaria. SECCIÃN IX SALUD DE LA MUJER. 42. amenorrea, 43. alteraciones mamarias, 44. dolor pélvico, 45. vaginosis, 46. hemorragia vaginal anormal. SECCIÃN 10 SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO. 47. dolor de cuello, 48. dolor de hombro, 49. dolor de brazo y mano, 50. lumbalgia, 51. dolor de cadera, muslo y glúteo, 52. dolor de pantorrilla y rodilla, dolor de tobillo y pie. SECCIÃN XI NEUROLOGÃA. 54. confusión, 55. amnesia, 56. diplopia, 57. problemas locomotores, 58. temblor. SECCIÃN XII PSIQUIATRÃA. 59. ansiedad, 60. depresión. SECCIÃN XIII INFORMANDO LA HISTORIA CLÃNICA. 61. la presentación del caso.
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